Что это такое?

Злокачественная меланома — редко встречающаяся злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов, пигментообразующих клеток. Меланома распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам в ближайшие регионарные лимфатические узлы, может давать метастазы на коже, в печени, легких и поражать центральную нервную систему.

Меланома встречается у женщин немного чаще, чем у мужчин, и редко — у детей. Пик заболеваемости приходится на возраст между 50 и 70 годами, хотя есть тенденция к увеличению заболеваемости у молодых.

Прогноз зависит от толщины опухоли и плохо предсказуем. Опухоль может возобновить рост и дать метастазы спустя 5 лет после удаления и позже. В целом поверхностные поражения излечиваются, глубокие опухоли имеют тенденцию к метастазированию. Прогноз улучшается, если опухоль расположена на руке или ноге.

Каковы причины появления злокачественной меланомы?

На развитие меланомы влияют различные факторы.

Избыточное пребывание на солнце. Меланома чаще всего встречается в регионах с жарким климатом и большим количеством солнечных дней, причем обычно развивается на частях тела, открытых для воздействия солнечных лучей.

Тип кожи. У большинства людей со злокачественной меланомой светлые или рыжие волосы, тонкая кожа и голубые глаза; они легко <обгорают> на солнце. Меланома редко встречается у людей черной расы. Если она развивается, то обычно на участках тела с более светлой кожей (на ладонях, подошвах ног или на слизистых оболочках).

Гормональные факторы. Во время беременности вероятность развития злокачественной меланомы повышается, а также ускоряется ее рост.

Семейный анамнез. В некоторых семьях меланома встречается чуть чаще, чем в среднем.

САМОПОМОЩЬ

Чем меланома отличается от других изменений кожи

По каким признакам можно определить, является ли бляшка или пятно на вашей коже злокачественной меланомой или безобидным образованием? Всегда обращайтесь к врачу, если у вас появляется подозрение на злокачественную меланому.

Признаки меланомы:

1. Ассиметрия. Обычно половинки пятна или бляшки на коже не совпадают по очертаниям.

2. Рваные края. Границы пятна или бляшки выглядят неровными, рваными или размытыми.

3. Цвет. Цвет очага неоднородный, от светло-коричневого до коричневого и черного. Могут присутствовать оттенки красного, белого и голубого.

4. Диаметр. Меланомы обычно имеют диаметр более 6 мм.

Очаг поражения может быть болезненным при дотрагивании и зудеть. Прочие признаки: шелушение, кровоточивость, просачивание жидкости.

Немалигнизированная родинка

Большинство родинок представляют собой безобидные, равномерно окрашенные пятна, имеющие цвет от розового до темно-коричневого. Они могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи, безволосыми и поросшими волосами. Большинство родинок появляется в подростковом возрасте и впоследствии исчезают.

Кератоз

Кератоз проявляется бляшками, которые не являются ни родинками, ни меланомами и медленно развиваются после 40 лет. Бляшки слегка выступают над поверхностью кожи и выглядят как прилипшие. На них нередко образуются язвы. Чаще всего они появляются на спине и груди, значительно реже — на лице.

Такие поражения кожи имеют цвет от светло-коричневого до черного и редко достигают размеров более 2,5 см в диаметре.

меланома

родинка

кератоз

Перенесенная в прошлом меланома. Если у человека была меланома, он подвергается большему риску развития новой опухоли.

Каковы симптомы заболевания?

У мужчин меланомы чаще развиваются на голове и шее, у женщин — на ногах, у людей, много времени проводящих на солнце, — на спине. Примерно в 70% случаев меланома развивается из родинки. Первыми симптомами меланомы может быть увеличение бляшки или родинки, изменение ее цвета, воспаление или язва, появление зуда, кровоточивость, изменение вида и цвета окружающей кожи. Изредка меланомы выявляются в глазу, глотке, ротовой полости, влагалище и в заднепроходном отверстии (см. ЧЕМ МЕЛАНОМА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ДРУГИХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ).

Как диагностируется заболевание?

Чтобы дифференцировать злокачественную меланому с безвредными родинками и определить глубину ее прорастания, используется биопсия кожи. Физикальный осмотр (особенно лимфатических узлов) помогает оценить степень распространения заболевания.

В диагностике используются такие лабораторные исследования, как анализы крови и мочи, а также проверка функции печени. В зависимости от глубины прорастания опухоли и степени ее распространения больного направляют на рентгенологические исследования грудной клетки и компьютерную томографию грудной клетки, живота и мозга. Если имеются признаки поражения кости, может производиться сканирование костной структуры.

Как лечат злокачественную меланому?

Лечение чаще всего заключается в хирургическом удалении образования. При необходимости одновременно удаляют один или более регионарных лимфатических узлов. При глубоких первичных меланомах для устранения или уменьшения числа опухолевых клеток могут потребоваться химиотерапия и биотерапия. В тяжелых случаях используют лучевую терапию.

Независимо от метода лечения пациенты, у которых была меланома, должны длительное время находиться под врачебным наблюдением, чтобы не пропустить возврата заболевания.