Что представляет собой внематочная беременность?

Это патологическая беременность, характеризующаяся развитием оплодотворенной яйцеклетки вне матки, чаще всего в маточной трубе (см. ГДЕ РАЗВИВАЕТСЯ ЯЙЦЕКЛЕТКА ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ?).

Если внематочная беременность вовремя распознана, при своевременном хирургическом вмешательстве и адекватном восполнении кровопотери прогноз благоприятный. В исключительных случаях яйцеклетка может прикрепиться в брюшной полости и развивается там до конца срока. Обычно впоследствии у женщины может состояться нормальная беременность.

Каковы причины внематочной беременности?

Внематочная беременность возникает, когда некоторые нарушения препятствуют или замедляют прохождение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в полость матки. Такими нарушениями могут быть:

воспаление слизистой оболочки маточной трубы, приводящее к ее сужению;

образование дивертикул, деформирующих маточные трубы;

опухоль, которая давит на маточную трубу;

перенесенное оперативное вмешательство (например, перевязка труб или образование спаек вследствие операции на брюшной полости или тазовых органах).

Использование внутриматочной спирали для предупреждения беременности может повысить опасность внематочной беременности.

СОВЕТЫ ПО УХОДУ

Помощь беременным подросткового возраста

Чтобы ребенок родился здоровым, беременным подросткам нужно оказывать всевозможную помощь и поддержку.

Помогите будущей маме поддержать здоровье

Будущей маме следует три раза в день есть хорошо сбалансированную по питательным веществам пищу и достаточно отдыхать. Между основными приемами пищи полезно есть фрукты и сырые овощи, а не печенье, пирожные и чипсы.

Помогите молодой маме обрести чувство уверенности в себе

Близкие должны морально помочь молодой маме. Она должна быть уверена, что ей есть на кого опереться. Тогда она справится с беременностью, родами и родительскими обязанностями.

Подготовьте будущую маму к родам

Будущая мама должна посещать занятия для беременных. После просмотра образовательных фильмов, посещения больницы и ролевых упражнений она многое узнает и станет спокойнее.

Сориентируйте будущую маму на успешное начало новой жизни

После родов маму-подростка надо научить ставить перед собой реальные цели. Если она решила отказаться от ребенка или отдать его на усыновление, она должна четко знать свои права. Если она будет растить ребенка сама, ей предстоит научиться ухаживать за ним, запланировать возвращение на учебу или работу и выработать линию поведения при общении с отцом ребенка.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Внематочная беременность может сопровождаться обычными для нормальной беременности, симптомами, но может протекать и бессимптомно (кроме слабой боли в животе, особенно при брюшной внематочной беременности). При трубной внематочной беременности у женщины обычно нарушается менструальный цикл или менструации прекращаются, позже появляются кровянистые выделения из влагалища и боли в животе со стороны прикрепления яйцеклетки. Разрыв трубы представляет опасность для жизни; женщине угрожает массивное кровотечение, шок и перитонит.

Внематочная беременность может также вызвать острую боль в низу живота, зачастую иррадиирующую в плечи и шею. Такая боль обычно появляется при действиях, вызывающих увеличение внутрибрюшного давления, например при опорожнении кишечника. Во время гинекологического обследования женщина может почувствовать острую боль при дотрагивании до шейки матки или до других прилегающих к матке участков. Матка болезненна и мягче обычного.

ЕЩЕ О ЗАБОЛЕВАНИИ

Где развивается яйцеклетка при внематочной беременности?

Примерно в 90% случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе — в бахромке, ампуле или перешейке. На рисунке показаны другие возможные места прикрепления яйцеклетки.

Как диагностируется внематочная беременность?

Врач анализирует анамнез, симптомы и результаты гинекологического обследования. Для подтверждения диагноза используются серологические исследования, ультразвуковое сканирование, пункция прямокишечно-маточного углубления, лапароскопия.

Проводится дифференциация с самопроизвольным маточным абортом, аппендицитом, воспалением маточных труб и перекрутом яичника.

Как лечат женщин с внематочной беременностью?

Если пункция прямокишечно-маточного углубления обнаруживает кровь в выстилке брюшной стенки, врач удаляет пострадавшую маточную трубу. Если женщина хочет иметь детей, ей делают микрохирургическую операцию — восстанавливают целостность и проходимость трубы, по возможности, сохраняют яичник. Однако если яйцеклетка прикрепилась в яичнике, его необходимо удалить. Если яйцеклетка прикрепилась в неподходящем месте внутри матки, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки). При брюшной внематочной беременности плод удаляют хирургическим путем, за исключением редких случаев, когда плод развивается до конца срока или кальцифицируется, не проявляя себя никакими симптомами.

Поддерживающая терапия включает переливание крови или эритроцитарной массы или восполнение кровопотери. Для борьбы с инфекцией внутривенно вводят антибиотики. Назначаются добавки железа и диета с высоким содержанием протеинов.