Что представляет собой синдром канала запястья?
Синдром вызывается ущемлением проходящего по запястью нерва. Сдавление нерва кровеносными сосудами и сухожилиями, идущими к пальцам, приводит к онемению и болевым ощущениям. Синдром встречается у работающих на сборочных линиях, за компьютерами, у упаковщиков, а также у тех, кто пользуется инструментами неудачной формы; чаще всего поражает женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Любая напряженная работа руками — повторяющиеся хватательные, сгибающие, скручивающие движения — усугубляют состояние и препятствуют выполнению служебных обязанностей и домашней работы.
Что вызывает развитие синдрома канала запястья?
Канал запястья образован запястными косточками и фиброзными тяжами, удерживающими их на месте. Опухание или разрастание сухожилий, которые проходят через запястный канал, ущемляют нерв. Кроме однообразных движений, опухание в области канала запястья могут вызывать следующие причины:
САМОПОМОЩЬ
Как облегчить симптомы синдрома канала запястья
Чтобы добиться улучшения состояния и предотвратить необратимые повреждения, вам надо прекратить или значительно сократить занятия, связанные с выполнением однообразных движений, вызывающих напряжение. Воспользуйтесь нашими рекомендациями, они могут оказаться вам полезными.
Внесите изменения в работу
Измените привычный стиль или место работы. Если вы работаете на сборочной линии или по роду своих обязанностей должны делать однообразные движения, постарайтесь изменить или исключить действия, которые приводят к перенапряжению запястья. Руководствуйтесь следующим:
• убедитесь, что инструменты, которыми вы пользуетесь, вам по руке и вам не потребуется слишком сильно поворачивать руку в запястье при закручивании, захватывании или зажимании детали;
• если вам требуется поднимать и перемещать предметы, старайтесь делать это обеими руками, а не больной рукой;
• оборудуйте свое рабочее место подставкой для руки с мягкими прокладками, чтобы уменьшить нагрузку на кисти рук, запястья и плечи;
• по возможности, спланируйте работу так, чтобы чередовать различные виды деятельности, найдите способ, при котором нагрузка на запястья была бы меньше;
• если вы печатаете на пишущей машинке, работаете на компьютере или на другом терминальном устройстве, попробуйте использовать более низкий стол, чтобы уменьшить угол сгибания кисти в запястье;
• если вы не можете отрегулировать высоту стола, попробуйте взять более высокий стул или положить на сиденье подушку, в этом случае позаботьтесь об опоре для ног, чтобы сохранялась правильная осанка и хорошая циркуляция крови в ногах.
Приспособления, ограничивающие размах движений
При выполнении однообразных движений пользуйтесь поддерживающей шиной или надевайте специальную перчатку. Может быть, врач посоветует вам пользоваться ими постоянно.
Замедляйте движения
При выполнении однообразной работы старайтесь замедлять движения. Так, если вязание приводит к появлению симптомов синдрома канала запястья, вяжите медленнее. Но если скорость выполнения операции от вас не зависит и задается механизмом, который вы обслуживаете, обсудите проблему со своим начальником или с представителем профсоюза.
Делайте специальные упражнения
Врач, медсестра или физиотерапевт могут научить вас делать специальные упражнения для укрепления мышц всей руки и мышц запястья. Если мышцы у вас сильные, следите, чтобы не нагружать преимущественно одну мышцу или одну группу мышц.
Следите за появлением отеков
Если задержка воды в организме приводит к усилению симптомов, попросите врача выписать вам диуретики, чтобы уменьшить отечность в канале запястья. Или пейте больше жидкости (кофе и чай являются натуральными диуретиками). Если подержать руку поднятой, опухоль спадает и может наступить временное облегчение.
• ревматоидный артрит;
• воспаление, вызванное ревматизмом;
• беременность или менопауза;
• диабет;
• доброкачественная опухоль;
• перелом, смещение или растяжение в области запястья;
Каковы симптомы синдрома канала запястья?
Обычно он начинается с ощущения слабости, боли, жжения, онемения или покалывания в одной или обеих кистях рук. Неприятные ощущения возникают в большом, указательном, среднем пальцах и частично в безымянном пальце, что затрудняет сжимание пальцев в кулак. Ногти на пальцах могут стать тусклыми; а кожа на кистях рук — сухой и блестящей.
Симптомы часто усиливаются по ночам или утром, когда циркуляция крови замедляется. Боль может распространяться выше по руке и даже на плечо. Обычно боль удается уменьшить, если сильно потрясти руками или покачать свободно висящими по бокам руками.
Как диагностируется синдром канала запястья?
Одновременно с частичной потерей чувствительности в пальцах (сниженная реакция на легкое касание или булавочный укол) примерно у половины пострадавших обнаруживается и слабость мышц. В диагностике используются также следующие методы:
• легкий удар по запястью, который вызывает ощущение покалывания в кисти;
• руки поднимают вертикально, затем кистям дают свободно упасть; в этом случае синдром канала запястья должен через 1 минуту проявить себя характерными симптомами;
• манжета для измерения кровяного давления, оставленная на руке на 1—2 мин, вызывает боль и покалывание в запястье;
• электромиография (исследование реакции нерва) позволяет измерить задержку в передаче импульсов к кисти руки.
Как лечат синдром канала запястья?
Консервативное лечение заключается в создании покоя. Для этого запястье шинируют в нейтральной позиции на 1—2 недели.
Упражнения для людей с синдромом канала запястья
Если из-за боли вы стараетесь меньше работать руками, вам следует ежедневно делать специальные упражнения, чтобы поддержать мышечный тонус.
Упражнения для кистей рук и запястий
Вытяните руку — ладонью вниз, пальцы прямые. Не сгибайте ладоней. Медленно отводите пальцы вверх как можно дальше, пока не начнете ощущать дискомфорт. При этом не сгибайте руку в запястье. Затем медленно опускайте пальцы как можно ниже, пока не появятся неприятные ощущения.
Удерживая руки в вытянутом состоянии, помахивайте кистями рук из стороны в сторону, затем осторожно поворачивайте кисть с одного бока на другой. Далее делайте кистями рук круговые движения сначала в одну сторону, затем в другую.
Упражнения для пальцев рук
Наденьте на пальцы резинку, которая будет создавать небольшое сопротивление, и разводите пальцы как можно шире. Затем снова сводите пальцы. Потом сжимайте их в кулак.
Сложите пальцы и сведите вместе мизинец и большой палец. Повторяйте это движение, касаясь большого пальца остальными тремя пальцами. ,
Сгибайте и разгибайте пальцы, делайте движения, как при расставании.
Если существует очевидная связь между заболеванием и выполняемой человеком работой, врач может предложить пациенту внести изменения в работу или даже сменить ее. Чтобы лечение было эффективным, может потребоваться коррекция заболевания, явившегося причиной развития синдрома.
Если консервативное лечение не помогает, прибегают к хирургии. Чаще всего производятся операции по снятию давления на нерв с вскрытием связки; используется и эндоскопическая техника. Может потребоваться нейролиз — высвобождение нервных волокон путем перерезания их.
Что может делать человек с синдромом канала запястья, чтобы облегчить свое состояние?
Принимайте анальгетики и для поддержания мышечного тонуса, по возможности, больше пользуйтесь руками. Если болит доминирующая рука, вам может потребоваться помощь во время еды или мытья в ванной (см. КАК ОБЛЕГЧИТЬ СИМПТОМЫ СИНДРОМА КАНАЛА ЗАПЯСТЬЯ).
После хирургической операции
Научитесь пользоваться фиксирующим приспособлением. Медсестра или врач-терапевт покажут вам, как снимать шину и осторожно упражнять кисть руки. Делать это надо ежедневно, при этом можно погружать кисть в теплую воду. Если вы поддерживаете руку косыночной повязкой, научитесь снимать ее и делать упражнения на укрепление локтевых и плечевых мышц (см. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С СИНДРОМОМ КАНАЛА ЗАПЯСТЬЯ).
