Что представляет собой это расстройство?

Импотенция — состояние, при котором у мужчины нарушена эрекция в такой степени, что он не может совершить половой акт. Если у мужчины никогда не было достаточной эрекции, импотенция считается первичной, если в прошлом мужчина отличался сексуальной активностью, это вторичная импотенция. Вторичная импотенция встречается гораздо чаще и лучше поддается лечению, чем первичная.

Под воздействием стресса у мужчины может развиться ситуационная импотенция, которая является временным состоянием. Возможно, доброй половине мужчин знакомы периоды полового бессилия, которые не являются дисфункциональными.

Импотенция встречается во всех возрастных категориях, но чаще у мужчин старшего возраста. Прогноз зависит от выраженности импотенции, длительности и вызвавшей ее причины.

Каковы причины импотенции?

По крайней мере в половине всех случаев импотенция вызывается психоэмоциональными факторами; остальные 50% случаев импотенции обусловлены физическими причинами. У некоторых мужчин одновременно присутствуют обе причины.

Различают две категории психоэмоциональных факторов. К первой относятся факторы, характеризующие личностное отношение к половой сфере. Обычно это чувство вины, страх, депрессия, чувство неуверенности в себе вследствие неудач в половой жизни, отрицательное отношение родителей или ровесников, преувеличенное значение религиозных запретов, инцест или гомосексуальный опыт. Ко второй категории — межличностные факторы, следствие разорванных интимных отношений, что может объясняться различием в предпочтениях партнеров, отсутствием взаимопонимания, невежеством в вопросах секса или конфликтами несексуального характера.

К физическим причинам импотенции относятся хронические болезни (например, заболевания сердца и легких, диабет, рассеянный склероз, почечная недостаточность, повреждение спинного мозга, послеоперационные осложнения, злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами, дефекты половых органов или центральной нервной системы).

Каковы симптомы импотенции?

Мужчина с частичной импотенцией не может достичь полноценной эрекции. Мужчина со скачкообразной импотенцией иногда способен провести половой акт с тем же самым партнером. Разновидностью расстройства является избирательная импотенция, когда мужчина способен на совершение полового акта с одной определенной женщиной.

У некоторых мужчин импотенция наступает внезапно, у других развивается постепенно. Если причина не физического свойства, у мужчины сохраняется способность достичь эрекции мастурбированием.

Вопросы, которые задают врачи пациентам, страдающим импотенцией

Чтобы установить причину импотенции, врачи обычно задают пациентам такие вопросы.

Полностью ли отсутствует у вас эрекция? Может быть, периодически она возникает? Когда именно? По ночам? Рано утром?

Бывает ли у вас эрекция не при совершении, полового акта, а при других формах сексуального удовлетворения?

Когда вы впервые заметили признаки импотенции? Каковы были обстоятельства вашей жизни в то время?

Импотенция появилась внезапно или развивалась постепенно?

Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?

Если причина импотенции кроется в психоэмоциональном состоянии, нередко у мужчины появляется чувство страха, усиливается потоотделение, учащается сердцебиение, наступает глубокая депрессия или пропадает интерес к сексу. Кроме того, к развитию импотенции может привести депрессия.

Как диагностируют импотенцию?

Обычно специалист по расстройствам половой сферы в деталях знакомится с историей заболевания, чтобы понять, физические или психоэмоциональные факторы лежат в его основе (см. ВОПРОСЫ, КОТОРЫЕ ЗАДАЮТ ВРАЧИ ПАЦИЕНТАМ, СТРАДАЮЩИМ ИМПОТЕНЦИЕЙ). Он должен также исключить другие заболевания (например, диабет, заболевания кровеносных сосудов, нервной системы или мочеполовых органов).

Как лечат импотенцию?

Импотенция, вызванная психоэмоциональными факторами, поддается лечению, причем врач проводит работу с обоими партнерами. Терапия может заключаться в том, что паре предлагается изменить сексуальное поведение, уделяя больше внимания ласкам и ограничивая сексуальную активность. Лечение предполагает также улучшение вербального общения, устранение неоправданного чувства вины и изменение отношения к сексу, признание его ценности.

В тех случаях, когда импотенция вызвана физическими причинами, лечение направлено на устранение причины, если это возможно. Если такой возможности нет, психотерапевт может помочь супругам реалистически оценить ситуацию и найти способ альтернативного удовлетворения сексуальных потребностей. Некоторым мужчинам может помочь протезирование.