Что представляют собой эти нарушения?
Дисфункциональные маточные кровотечения — это кровотечения из эндометрия (слизистой оболочки стенки матки), при которых отсутствуют видимые патологические изменения. Прогноз зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Почти 25% всех гинекологических операций выполняются по поводу дисфункциональных маточных кровотечений.
Каковы причины дисфункциональных маточных кровотечений?
Обычно такие кровотечения обусловлены гормональным дисбалансом. Постоянно высокое содержание эстрогена наблюдается при таких нарушениях, как синдром поликистоза яичников, ожирение, незрелость системы гипоталамус-гипофиз-яичники (у молодых девушек, достигших половой зрелости) и отсутствие овуляции (у женщин в возрасте около 30 лет).
Каковы симптомы дисфункциональных маточных кровотечений?
Нарушения проявляются эпизодическими маточными кровотечениями в перерыве между менструациями, обильными или затяжными менструациями (долее 8 дней) или короткими менструальными циклами (менее 18 дней). Такие кровотечения носят непредсказуемый характер и могут приводить к развитию анемии (см. КАКИЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ МОЖНО СЧИТАТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ).
Как диагностируется нарушение?
Диагноз подтверждается результатами выскабливания и биопсии. По анализам крови судят о кровопотере и недостаточности железа:
Проводятся диагностические исследования для исключения других причин чрезмерного маточного кровотечения, включая рак, полипы, неполный аборт, беременность и инфекцию.
САМОПОМОЩЬ
Советы женщинам, страдающим воспалением тазовых органов
Чтобы избежать повторения инфекции, лечитесь, строго соблюдая указания врача. Кроме того, важно принимать некоторые меры предосторожности.
Чтобы инфекция не распространялась
Сообщите вашим сексуальным партнерам, что им нужно пройти обследование и при необходимости курс лечения от инфекции.
Узнайте у врача, можно ли вам вести половую жизнь, потому что воспаление тазовых органов может сделать половые сношения болезненными.
Принимайте меры предосторожности, чтобы избежать инфицирования
После таких гинекологических процедур, как выскабливание, избегайте спринцеваний и половых сношений по крайней мере в течение 7 дней. Немедленно сообщайте врачу, если у вас поднимется температура, появятся боли или увеличится количество влагалищных выделений.
Какие маточные кровотечения можно считать патологическими
Если у вас случаются маточные кровотечения в периоде между менструациями, вас, конечно, волнует вопрос, случайное ли это нарушение менструального цикла или симптомы надвигающегося заболевания, требующего лечения.
О том, является ли кровотечение патологическим, можно судить по времени кровотечения, его продолжительности и объему кровопотери. Вам необходима медицинская помощь, если:
у вас бывают кровотечения между менструациями;
менструации всегда очень обильные или носят затяжной характер (продолжаются более 8 дней);
менструальный цикл постоянно очень короткий (менее 18 дней);
маточные кровотечения открываются после половых сношений;
в выделениях постоянно присутствует кровь.
Как лечат дисфункциональные маточные кровотечения?
Лечение направлено на контролирование роста эндометрия и формирование нормального менструального цикла. В основном назначают высокие дозы эстрогена и прогестерона, которые больные принимают в течение 5-7 дней, несмотря на то что обычно через 12-24 ч кровотечение прекращается.
Женщинам старше 35 лет перед началом лечения эстрогеном необходима биопсия эндометрия, чтобы исключить рак. Некоторым женщинам, например женщинам, чувствительным к побочному действию эстрогена (например, при тромбофлебите), показана гестагенная терапия.
Если лекарственная терапия оказывается неэффективной, используют выскабливание — удаление большей части кровоточащего эндометрия. Кроме того, выскабливание помогает определить первопричину гормонального дисбаланса и спланировать дальнейшее лечение.
При анемии, вызванной частыми кровотечениями, назначают дополнительное железо, переливание эритроцитарной массы или цельной крови (см. ЕСЛИ ВАМ НАЗНАЧЕНО ВЫСКАБЛИВАНИЕ).
Чем может помочь себе женщина для улучшения своего здоровья?
Если вы страдаете дисфункциональными маточными кровотечениями, воспользуйтесь следующими рекомендациями:
принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями врача;
регулярно посещайте врача; следите за ходом лечения.
